iAres118
Nuovo Atto di Violenza
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Dati lavoratore
Cognome
Nome
Matricola
Sesso
Anno di nascita
Qualifica
In servizio presso (postazione/sede)
Unità operativa
Evento
Data evento
Orario di lavoro dalle
Orario di lavoro alle
Orario evento
Descrizione evento
Descrizione sintetica dell'evento
Luogo fisico (in cui si è verificato l'evento)
Seleziona...
Durante un soccorso
In Postazione
In Centrale Operativa
In Ufficio
Altro
Luogo fisico
Presso PS
Luogo privato
Luogo pubblico (no PS)
Aperto
Chiuso
Sul mezzo di soccorso
In cabina guida ambulanza/automedica
In cellula sanitaria
Specificare luogo
Tipologia Aggressore
(Possibile barrare più caselle)
Paziente psichiatrico
Tossicodipendente
Etilista
Agitazione d.n.d.d.
Parenti/amici
Utente per una chiamata di soccorso
Operatore di un servizio interpellato per motivi attinenti un soccorso
Altro
Modalità dell'aggressione Verbale
(Possibile barrare più caselle)
Espressioni verbali aggressive
Gesti violenti senza contatto
Minacce
Altro
Modalità dell'aggressione Fisica
(Possibile barrare più caselle)
Contro oggetti
Contro se stesso
Contro altre persone
Con uso di arma
Con un corpo contundente
Altro
Fattori favorenti il verificarsi dell'evento
(Possibile barrare più caselle)
tempo attesa prolungato
Carenza informazioni fornite
Poca luce/visibilità
Ostilità persone presenti
Affollamento
Altro
Fattori riducenti le conseguenze dell'evento
(Possibile barrare più caselle)
Individuazione precoce dell'aggressore
Messa in sicurezza dell'aggressore in luogo dedicato
Utilizzo di tecniche di de-escalation
Sistemi di sorveglianza efficace
Presenza forze dell'ordine
Altro
Esito dell'evento
(Info)
Nessuno
con Certificato
senza Certificato
Danno psicologico
Nessuno
Lieve
Moderato
Severo
Morte
Danno fisico
Procedure formali attivate
Comunicazione o denuncia infortunio
Inoltrata denuncia/querela/esposto
Il sottoscritto può essere contattato presso i seguenti recapiti telefonici/e-mail
Postazione
Telefono personale
E-mail
No
Si
La segnalazione ha riguardato più operatori?
Matricola lavoratore
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